2021-10-9 濤濤
醫療是多個相關方、多種服務協同運作的。打造智慧醫療，要把握各方的利益關系，才能更好地找到服務提供的突破點。作為用戶研究，也需要綜合考慮多方訴求，為行業的關注者提供更完整面的理解。
醫療是一個專業的領域，為支持醫療活動的正常開展，不僅需要專業醫生參與傷病的判斷、處理、治療，還要有政策環境、資源保障和就診全流程各環節的多方支持。醫療活動的發生不是獨立的，而是多個相關方、多種服務協同運作的。
正如《健康中國“2030”規劃綱要》所說，醫療健康是國家戰略層面的事情，關注健康、促進健康是國家、社會、個人及家庭的共同責任與行動。打造智慧醫療，只在某個點上進行調整是無法影響整個系統的，把握各方的利益關系，才能更好地找到服務提供的突破點。作為用戶研究，也需要綜合考慮多方訴求，為行業的關注者提供更完整面的理解。
公眾越來越重視健康，對醫療服務的需求持續增長
改革開放以來，中國在公共衛生領域投入不斷加大，醫療、醫保、醫藥事業深入發展，醫療衛生體制改革不斷深化。到 2019 年，我國人均期望壽命達到 77 歲，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。與此同時，中國居民的健康意識也在逐漸上升，《2019 國民健康洞察報告》 發現，93%的公眾認為身體健康是“最重要的事”，遠超過“擁有財富”和“滿意的工作”，這說明“健康”正在得到越來越多的重視。
但與此同時，真正理解并掌握基本健康知識、擁有健康生活方式的公眾仍是少數，公眾健康素養水平處于低位，需要專業力量幫助。在中國老齡化進程加快和現代生活壓力的背景下，亞健康和慢病的危險因素也在增加。艾瑞咨詢的《2018 年大數據時代下的健康醫療行業》報告認為，中國整體診療人次和人均診療次數還將持續上升，這就意味著，我國醫療健康的需求還將持續擴大。
1. 資源稀缺且分配不均，政府調控有重要意義
區域醫療資源分布不均已經成為各界共識。高等級醫院集中在東部，意味著其他地區的居民接觸到優質醫療資源的機會相對少。其次，醫療資源利用不合理，三級醫院人滿為患，基層醫療機構供過于求，8%的三甲醫院承擔了 40%的門診量。這不僅會降低就醫體驗，造成優質資源的嚴重浪費，也會使得基層醫院、民營醫療機構的資源得不到有效利用，影響機構的地位、口碑和患者接觸廣度。
分級診療是政府為推進醫療資源的合理分配提出的政策。在分級診療的指導下，常見病、多發病、 慢性病到三級醫院診治的比例會逐漸降低，恢復期、穩定期的患者也會轉診到下級醫療機構，繼續治療和恢復。匯集優質資源的三級醫院，則重點負責危急重癥、疑難雜癥的診治，并為基層醫療衛生機構提供專業、管理、科研等方面的指導。如果分級診療能深入貫徹，將在很大程度上緩解看病難的問題。
2. 醫療健康活動的發生需多相關方、多服務的協同支持
聚焦到就診“這件小事”上，可以更清晰地看到醫療場景下服務對象的復雜性與多樣性。長期以來，傷病的判斷、處理、治療，很難脫離專業醫生的指導和醫療器械的輔助。從日常的醫療保健行為——“預防疾病→掛號就醫→治療處理→康復管理”來看，我們也許只是和醫生、護士產生了接觸，但在疾病的確診、治療和護理過程中，還需要一系列相關政策、醫療器械、基礎服務來提供支撐。也就是說，醫療健康活動的開展是需要多個相關方、多種服務協同運作的。
以慢病預防管理舉個例子。患者在慢病預防和持續管理期，會以直接或間接的方式與多個政府部門、行業機構產生互動。
在預防階段，公眾對慢病的了解主要來源于政策層面從上至下的知識科普和疾病篩查；同時，政府也在從生存環境、全生命周期管理等方面，來為預防慢性病風險打基礎。
當居民出現慢病癥狀后，各級醫院則承擔起健康監測、生活方式指導和疾病診斷的職責，盡可能降低發病率，及早進行治療處理。
患者確診慢病后，醫保、醫藥也參與進來，為居民提供就醫保障和用藥保障。對于部分無法承擔治療花費的患者，政府還會發動慈善機構等開展醫療救助，讓國民獲得更大范圍的健康保障。
除了我們在表面上能看到的醫療保障和服務，相關部門還會通過國民健康數據分析、環境監測、食品安全檢測等，追蹤國民患慢病的趨勢變化，并通過必要的政策制定和醫學科研，減輕慢病對國人健康的威脅，提高生活質量。
公眾存在醫療需求，政府和醫院提供相關服務，并通過資源調配、流程建設、服務流轉等方式維系醫療系統的正常運轉。在這其中，醫療服務起著關鍵作用。
從對服務的不同需求出發，引申出政府部門、行業機構和社會公眾三類人群，分別對應服務監管方、提供方和接收方。這也意味著，在特定某個醫療場景中，不是只有患者、醫生或政府的其中一方，而是多方協作共建的。服務一方，常需要調動另一方的資源和能力。
基于以上三類人群，可以畫出醫療行業的干系人地圖。提供環境、政策保障的是政府部門，負責監管行業機構的質量達標和服務持續提供，行業機構建設服務，并通過擁有專業技能的人完成服務輸送，公眾則是最終的服務接收方。
圍繞不同人群的角色位置和關注點，可以將醫療場景的研究主題分為國民健康、行業發展和個體保健三個層面，這也是一個從宏觀到微觀、從整體到個體的視角。
不同主題的調研目標和服務方向是有區別的，在分析用戶/客戶需求時，需要有多維分析的視角，為業務提供多層次的解決方案建議。接下來，筆者會通過國民健康主題的一個案例，來陳述用研是如何思考多方需求聯動的。
疾病預防控制是提升國民健康水平、保障民生的重要主題。2019 年 6 月 29 日，《中華人民共和國疫苗管理法》通過，將疫苗定義為“預防、控制疾病發生、流行的手段，事關公共衛生和國家安全”，并且對疫苗管理提出“最嚴格”要求。要求強化對疫苗全生命周期的安全監管，保障疫苗的安全性、有效性和質量可控。同時，也要加強公眾科普，讓更多人了解疫苗接種，并主動配合參與。在這個背景下，騰訊醫療有機會與疾控合作，打造首個線上智慧疫苗服務小程序，輔助計劃免疫政策的實施。
前面講到，醫療場景是多方協同共建的，那么，在落實政策的過程中，除了疾控，還需要哪些人參與？服務的使用者還有誰？為了將服務對象及其相對關系理清，可以將調研路徑做一些調整，把“多角度思考”作為一個重要主題貫穿其中，來幫助我們理清“研究誰，誰需要什么，我們能為誰提供什么”。
1. 圈定研究對象：從案頭研究入手
關于“研究誰”這個問題，我們可以從案頭研究入手。
前面我們畫了一個粗略的醫療行業干系人地圖，在實際操作中，可以對地圖做一個簡化和抽取，作為聚焦調研對象的指導。在案頭研究時，可以圍繞政府、行業機構、公眾三方，通過政策文件、研究報告、學術論文等，來幫助研究員理解特定場景涉及的組織架構、相關角色和關鍵流程，圈定可能的研究對象。
基于疫苗服務鏈條的相關方和業務的資源、能力和業務規劃，最終，我們確定以疾控、社康和接種人（或家屬）為主要服務對象。
2. 需求收集
接下來，我們經過多方調研，了解疫苗接種的流程、相關設備、醫護人員和接種人的互動，從各方視角理解疫苗接種這個場景。在這個過程中，使用的方法主要是實地觀察和訪談。
3. 需求分析
通過與疾控專家的多次訪談、社康走訪和用戶調研，我們梳理了疫苗接種場景的相關方及需求。整體來看，疾控主導疫苗接種的整體方向指導，推廣疫苗接種，監管疫苗安全。社康負責實施接種，支持疾控的工作。公眾更多的是配合方，需按計劃及時、高效、安全地完成接種。
預防接種是一類公共預防服務項目，對預防控制傳染病、保障公眾健康有重要意義，也一直受到政策層面的高度關注。作為開展疾病預防控制、應對突發公衛事件的重要部門，疾病預防控制中心高度關注接種覆蓋率和疫苗接種安全。
根據不同年齡段和疾病場景的需求，我國為公民提供了覆蓋全生命周期、應對多種疾病預防需求的疫苗，其中，以 0-6 歲兒童的接種頻率最高，強制性最強。
作為實施方，社區衛生服務中心負責接種全流程的工作推進和安全把關。
公眾作為配合方，更多的是根據政策要求和自身健康保障，按計劃完成接種。
出于認知水平和需求的差異，公眾在疫苗接種中有不同的態度和行為。在此，我們提煉了幾類典型用戶，來表現不同人群對疫苗的差異化需求。
從用戶的典型故事中可以看到，疫苗接種在實施的過程中會遇到各種各樣的問題。而且，由于信息不對稱、資源供需關系不平衡，疾病防控往往會遇到政策傳達不到位、資源緊缺等問題。
總的來說，這些問題表現為以下四點：
接種咨詢量大。近年來，隨著疫苗接種的普及，公眾對疫苗的學習意識和了解程度有所增長，接種及時性也有所提升。但由于醫療知識具有較強專業性，公眾對疫苗種類、接種禁忌癥、接種安排等了解有限，很大程度上依賴專業醫護人員給予指導。而這就給疾控和社康帶來了巨大工作量。
及時接種難保障。對于公眾來說，接種疫苗的第一步是預約。要保障及時接種，就需要有號或有苗。疫苗預約時，有的約的是號，有的約的是苗。對于兒童疫苗，常常無法確定接種人在某個時期要接種的是哪種疫苗，所以只能約一個名額，到了現場，再由醫護判斷要打哪種疫苗。但成人疫苗種類較少，通常約號就相當于有苗供應。但不管是沒號或沒苗，都會影響接種的及時性。
社康在進行庫存規劃時，一般是參考往年同期的疫苗數量做估算。但由于人口流動、氣候變化等因素，每年的實際接種情況都會有所差異，疫苗缺貨情況時有發生。若資源調配時間較長，就會影響及時接種，進而影響特定時間段和特定區域的接種率。
接種體驗差。疫苗接種雖不屬于疾病就醫，但其流程與常規就醫相近，自然也難以避免“等待時間長”的痛點。加上部分社康指引不清晰，增加接種整體耗費時間，從而加重負面情緒，甚至引發投訴，這又會影響社康醫護的工作開展。
安全意識欠缺。接種過程中，“安全”是非常重要的主題。社康醫護人員須在多環節確認接種人的身體狀況是否適合接種，核對接種類別。
盡管“疫苗的安全性”是接種人（或家屬）最關注的話題之一，然而，公眾對“安全”的認知常局限于“貴的、進口的就安全”。在實際行動上，對接種安全的重視程度非常有限，包括不認可安全確認流程、不重視接種后留觀的重要性和未及時上報副反應，這又會對社康的工作開展造成一定阻礙。
“接種人每天的身體狀況都不一樣的，需要在接種前確認。有的民眾就不認可接種前體檢，認為自己清楚身體狀況，不需要多此一舉。” ——社康護士
“有個患者來打 HPV 第二針的時候說，自己打完第一針之后‘差點要死了’。我不知道是多嚴重，反正她就是這么說。但是她當時沒有告訴我們，也沒有去醫院看是不是過敏引起的，那我們就會建議她不要打第二針，因為不知道會不會再出現類似的情況。她后來就沒打了。” ——社康護士
4. 服務方向探討
收集了用戶的需求和痛點后，就是與項目組成員結合業務資源、能力優勢、產品規劃、商業化需求等，思考服務方向的可能性。最終，我們形成了以下服務框架——通過線上接種服務和宏觀輔助決策平臺，優化接種流程，輔助接種情況感知，助力宏觀調控與政策落實。
其中，線上接種服務承接公眾科普、信息查詢、預約服務、接種引導和全流程追蹤功能，能夠根據接種人的年齡段，匹配對應的疫苗知識，對公眾進行持續科普。接種前，公眾可以在線上平臺查詢特定疫苗的庫存信息、過往的接種記錄和當前接種計劃，選擇接種時間、地點和疫苗種類。從預約開始到接種完成，線上服務提供全流程指引，包括接種前的飲食、作息注意事項、接種當日流程說明和接種后反饋問卷等。以線上接種服務作為中介，連接公眾和社康，有助于降低接種的時間成本和溝通成本，建立全流程追蹤路徑，讓公眾的接種需求更快傳達到社康和疾控。
同時，基于監管政策實施效果和宏觀調控的需求，通過接種數據與宏觀輔助決策平臺的連通，可幫助相關部門快速了解區域接種情況，輔助資源調配和措施干預決策，落實及時接種、安全接種。
宏觀輔助決策平臺
醫療場景是多方聯動的，這種特殊性會影響用研的思考方式，也決定著設計時需考慮多方需求和協同共建。依托自身的技術、資源和優勢，智慧醫療健康可以通過打通數據、拓展場景、共建生態等方式，為政府部門提供輔助，與行業機構共建服務，滿足社會公眾多樣化、多層次的醫療保健訴求，更好地解決問題。
用戶研究是一個理解用戶和學習理解用戶的過程，最后，基于調研實踐，筆者嘗試總結了在醫療場景做調研的一些心得，在這里和大家分享。
1. 學知識，拿到打開專業領域大門的鑰匙
醫療是專業且嚴肅的領域，不了解基礎就醫環節和業務的相關知識，不僅會影響受訪者的初印象，也容易造成溝通障礙。因此，我們可以通過實地觀察、政策文件學習、參加行業會議或講座、專家訪談等方式，來豐富對行業的認知，更好地明確調研對象、調研方向和調研內容。
2. 涉及隱私，需降低用戶的戒備心
健康是非常私密的個人信息，當訪談內容涉及健康狀況、疾病信息時，用戶容易產生抵觸心理，影響調研深度和獲取資料的真實性。在開展調研時，需要用合理的身份、在合適的場合進入，讓受訪者降低戒備心，更好地敞開心扉。同時，使用有技巧的話術，適當調整調研材料，也能讓交流進行得更輕松。
3. 有同理心，結合情緒理解需求，探索機會點
當處在疾病場景，或論及患病經歷時，用戶可能出現焦慮、消極等反應，打亂調研節奏。但情緒并不是只會帶來負面影響，它也是我們挖掘機會點的重要參考因素。因此，用研人員可以在對話中多表現傾聽的態度，鼓勵受訪者表達情感，訴說對就醫流程的感受，獲取更細膩的材料。
在醫療這個專業領域里，我們一直在持續學習和探索。“聯動醫療”是理解用戶需求的指引，也影響著服務方向的思考方式。基于聯動性，用戶研究會繼續將多對象調研貫穿始終，呈現更系統、多維度的需求關系，與業務共同探討智慧醫療更豐富的可能性。
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